Her er nogle kombinationer, man bør være opmærksom på:
- Jern og Calcium: Calcium kan hæmme den akutte optagelse af både hæm- og ikke-hæmjern, især ved doser omkring ≥ 300 mg calcium pr. måltid. Hvis du både bruger jern- og calciumtilskud, så tag dem med mindst 2 timers mellemrum eller fordel dem på forskellige tidspunkter af dagen.
- Grøn te + jern: Katechiner i grøn te kan danne uopløselige komplekser med især ikke-hæmjern. Har du behov for jerntilskud, så drik grøn te mindst 1 time før eller 2 timer efter jernindtaget.
- Calcium + magnesium: Meget store mængder calcium (≈ > 1 g i én dosis) kan reducere magnesiumoptagelsen. Ved normale kostmængder eller kombi-tilskud er effekten minimal. Har du brug for høje calciumdoser, så indtag dem sen aften og helst ikke sammen med magnesium-rige måltider.
- Vitamin C og Kobber: Kombinationen af vitamin C og for meget kobber kan muligvis skade dine nyre.
- Der findes kun museforsøg, som viser nyrepåvirkning ved samtidig højdosis-tilførsel af vitamin C + kobber. Risikoen er endnu ikke dokumenteret hos mennesker
Kosttilskud og medicin
- Undgå Ashwagandha hvis du har diabetes, tager blodtryksmedicin eller immunsupprimerende lægemidler
- Undgå zink hvis du tager antibiotika eller Penicillamin
- Vær opmærksom på Perikontilskud hvis du tager antidepressiva og en række andre mediciner. Det kan både forstærke og svække effekten af forskellige lægemidler, herunder p-piller og visse kræftmediciner.
- Undgå Melatonin hvis du tager blodfortyndende medicin eller antiepileptika.
Dette er ikke en udtømmende liste. Hvis du tager tilskud sammen med medicin, er det vigtigt at konsultere en læge for at undgå potentielle risici.
Magnesium og kalk
Magnesium understøtter muskler, nerveledning, blodsukker og blodtryk og findes især i grønne grøntsager, bælgfrugter, nødder, frø og fuldkorn. Mangel er sjælden, men ses oftere hos personer med høj alkoholindtagelse, gastrointestinale lidelser, type 2-diabetes eller hos ældre.
Calcium er essentielt for skelet- og tandstyrke og findes primært i mejeriprodukter, nogle grøntsager og berigede fødevarer. Især piger og kvinder får ofte mindre calcium end anbefalet.
For at minimere potentiel påvirkning kan store calciumdoser lægges senere på dagen og uden for måltider rige på magnesium.
Høje calciumtilskud (> 1 g/dag) kan reducere magnesiumoptagelsen let; dette har dog sjældent klinisk betydning, hvis kosten er varieret.
Vitamin C & kobber
Vitamin C (ascorbinsyre) er en antioxidant, mens kobber indgår i flere enzymsystemer. Kun dyrestudier har vist oxidativ stress i nyrerne, når meget høje doser af begge gives samtidigt. Ved almindelige kost- og tilskudsniveauer er sam-indtag ikke påvist skadeligt hos mennesker.
Jern og Grøn Te
Ved samtidig indtag kan grøn te reducere især ikke-hæmjerns biotilgængelighed gennem kelatdannelse. Anbefalet praksis:
Vent mindst 1-2 timer før du indtager grøn te.
Tag jerntilskud på tom mave sammen med et glas vand eller vitamin C-rig drik.
Kosttilskud der kan påvirke medicin
Nogle kosttilskud kan ændre, hvordan kroppen optager, omsætter (metaboliserer) eller udskiller lægemidler. Effekten kan vise sig på tre niveauer:
- Optagelse i tarmen – tilskuddet danner komplekser med medicinen og hindrer absorption.
- Omdannelse i leveren – tilskuddet hæmmer eller stimulerer de enzymer (fx CYP3A4, CYP2C9), som nedbryder medicinen.
- Udskillelse via nyrer/tarmkanal – tilskuddet kan øge eller hæmme transportproteiner (fx P-gp).
Resultatet kan blive for høj dosis (øget bivirknings-/blødningsrisiko) eller for lav dosis (manglende behandlingseffekt). Kender du ikke interaktionerne, bør du spørge læge eller farmaceut, før du kombinerer tilskud og medicin.
| Tilskud | Dokumenterede/lovende interaktioner | Praktisk håndtering |
|---|---|---|
| Ashwagandha (Withania somnifera) | • Kan forstærke effekten af insulin / blodsukkersænkende lægemidler → hypoglykæmi • Kan sænke blodtryk og forstærke antihypertensiva • Kan stimulere immunsystemet og dermed modvirke immunsupprimerende behandling (fx efter organtransplantation) | Brug kun under lægetilsyn, hvis du får diabetes- eller blodtryksmedicin eller immunsupprimerende præparater |
| Zink | • Danner kelater med visse antibiotika (tetracykliner, quinoloner) → nedsat absorption af begge dele • Danner kelater med penicillamin (mod leddegigt) → nedsat penicillaminkoncentration | Tag zink ≥ 2 timer før eller 3–4 timer efter ovennævnte lægemidler |
| Perikon (Skt. Johannesurt) | Potent CYP3A4- og P-gp-induktor → kan svække p-piller, warfarin, statiner, visse HIV-, kræft- og psykofarmaka; kan forstærke enkelte SSRI-midler | Brug kun efter konkret lægelig vurdering; monitorér blodprøver/INR hvor relevant |
| Melatonin | • Kan øge INR hos patienter i warfarin-behandling • Få og uklare data om interaktion med enkelte antiepileptika | Drøft melatoninbrug med læge, hvis du får blodfortyndende medicin eller antiepileptika |
Husk: Listen dækker de hyppigst beskrevne interaktioner, men er ikke komplet. Har du kronisk sygdom, polyfarmaci eller tager høje doser af kosttilskud, så få personlig rådgivning.
Kort om mekanisme og sikker brug
- Chelatdannelse (fx zink + tetracyklin) medfører ringere optagelse – løses oftest ved tidsforskel.
- Enzyminduktion/hæmning (fx perikon) påvirker plasmakoncentrationen af mange lægemidler – kræver justering eller seponering.
- Farmakodynamiske interaktioner (fx ashwagandha + blodtryksmedicin) kan fordoble effekten – overvåg blodtryk/blodsukker nøje.
Tommelfingerregel: Hvis du indtager både receptpligtig medicin og kosttilskud skal det aftales med din læge